大麻的高风险：使用大麻可能损害心脏和大脑健康-这是号

最近的研究表明，不考虑其他健康状况，经常使用大麻可能会增加患心力衰竭和中风等心血管疾病的风险。这些发现强调需要进行全面的研究，并提高医疗保健提供者对与大麻使用相关的潜在心脏健康风险的认识。

随着越来越多的美国人将大麻用于医疗和娱乐除此之外，两项新的研究表明，经常摄入它可能会损害心脏和大脑健康。在一项研究中，每天使用大麻会增加患心力衰竭的风险大约三分之一，即使在结束之后考虑到其他因素，与那些从未使用过大麻的人相比。在第二项研究中，与不使用大麻的老年人相比，患有2型糖尿病、高血压和高胆固醇的老年人在住院期间患严重急性心脏或大脑疾病的风险显著增加。

根据即将在2023年美国心脏协会科学会议上发表的两项初步研究，即使考虑到2型糖尿病、高血压和肥胖等其他心血管风险因素，经常使用大麻也可能会增加心力衰竭、中风或心脏病发作的风险。该会议将于11月11日至13日在费城举行，是心血管科学最新科学进展、研究和循证临床实践更新的主要全球交流。

随着越来越多的州将其用于娱乐和医疗用途合法化，大麻的使用在美国越来越受欢迎。然而，大麻如何影响心脏和大脑健康仍不完全清楚。由不同研究小组进行的两项新研究揭示了经常使用大麻与心力衰竭、心脏病发作和中风风险之间的联系。

每日吸食大麻与心力衰竭事件有关:“我们所有人”研究项目(海报摘要MDP250)

美国有超过15万成年人参加了由美国国立卫生研究院(National Institutes of health)赞助的“我们所有人研究计划”(All of Us Research Program)。研究人员关注不同人群的生活方式、生物学和环境之间的关系，并分析了每日使用大麻与心力衰竭之间的关系。

“先前的研究表明，大麻的使用与心血管疾病，如冠状动脉疾病、心力衰竭和心房颤动之间存在联系，这些疾病已知会导致心力衰竭，”该研究的主要作者、医学博士、公共卫生硕士、巴尔的摩Medstar Health的住院医师Yakubu Bene-Alhasan说。“大麻的使用并非没有健康问题，我们的研究提供了更多的数据，将大麻的使用与心血管疾病联系起来。”

Bene-Alhasan和他的同事们跟踪调查了156999名在参加研究项目时没有心力衰竭的人。研究参与者完成了一项关于他们使用大麻频率的调查，并被跟踪了近4年(45个月)。对分析进行了调整，以考虑个人人口统计学和经济因素、饮酒、吸烟和其他与心力衰竭相关的心血管风险因素，如2型糖尿病、高血压、高胆固醇和肥胖。

分析发现:

在研究期间，2958人(近2%)出现心力衰竭。与从不使用大麻的人相比，每天使用大麻的人患心力衰竭的风险增加了34%。无论年龄、出生性别或吸烟史，这种风险都是相同的。等一下二级分析，什么时候做没有动脉疾病加入调查，心力衰竭的风险下降从34%下降到27%，这表明动脉疾病是每日使用大麻可能导致心力衰竭的途径。

Bene-Alhasan说:“我们的研究结果应该鼓励更多的研究人员研究大麻的使用，以更好地了解它对健康的影响，尤其是对心血管疾病的风险。”“我们希望为人们提供有关大麻使用的高质量信息，并帮助为州一级的政策决策提供信息，教育患者并指导医疗保健专业人员。”

研究细节:大麻使用的定义是在没有为健康状况开处方的情况下使用大麻，或者，如果是出于医疗目的，则使用大麻超出了医疗目的。参与者年龄中位数为54岁;60.9%的参与者出生时为女性;70.7%的人自认为是白人成年人;21.8%是黑人或非裔美国成年人;4.2%为亚洲成年人;2.2%被认定为不止一个种族/族裔;1.1%来自其他种族/民族。该研究于2016年6月开始招募。参与者从入组到2022年6月被跟踪，最长约4年(45个月)。

这项研究的一个局限性是，它依赖的数据没有具体说明大麻是被吸入还是被吃掉。据研究人员称，吸食大麻的方式可能会影响心血管疾病的结果。

摘要中列出了共同作者、披露信息和资金来源。

使用大麻的老年非吸烟者主要心脑血管不良事件的风险增加(海报摘要MDP249)

在第二项研究中，不同的研究人员评估了2019年全国住院患者样本(全国最大的住院数据库)的数据，以调查住院是否因心血管事件而复杂化，包括使用大麻的患者的心脏病发作、中风、心脏骤停或心律失常。研究人员提取了65岁以上有心血管风险因素的成年人的记录，这些人没有使用烟草(香烟或其他烟草制品)。然后将这组患者记录分为两组:大麻使用者和非大麻使用者。大麻使用者的医院记录被编码为大麻使用障碍，这可能因医院而异。

“自2015年以来，美国的大麻使用量几乎翻了一番，而且在老年人中也在增加，因此，了解大麻使用可能增加的心血管风险很重要，”该研究的主要作者、费城拿撒勒医院的住院医师Avilash Mondal医学博士说。“我们研究的独特之处在于，使用烟草的患者被排除在外，因为大麻和烟草有时会一起使用，因此，我们能够专门检查大麻的使用和心血管的结果。”

该研究发现，在28,535名存在心血管风险因素(高血压、2型糖尿病或高胆固醇)的大麻使用者中:与不使用大麻的人群相比，20%的人在住院期间发生重大心脏或大脑事件的机会增加。与非大麻使用者相比，13.9%具有心血管风险因素的大麻使用者在住院期间发生重大心脏和大脑不良事件。此外，与非大麻使用者相比，大麻使用者的心脏病发作率更高(分别为7.6%对6%)，并且更有可能被转移到其他设施(28.9%对19%)。高血压(定义为大于130/80毫米汞柱)和高胆固醇是大麻使用者主要不良心脏和大脑事件的预测因子。

“我们必须注意大麻使用障碍老年人的主要心脏病和中风事件。在这一点上，我们需要更多的研究来了解大麻使用的长期影响，”蒙达尔说。“医疗保健专业人员应该提出这样的问题，‘你是否使用大麻?询问病人的病史。如果你问病人他们是否吸烟，人们会想到吸烟。主要的公众信息是要更多地意识到增加的风险，并开放沟通渠道，以便大麻的使用得到承认和考虑。”

该分析的一个限制是，数据来自一个大型数据库，可能在患者的健康记录中存在编码错误。此外，大麻使用障碍的电子健康记录代码可能因医院而异，从而使分析结果产生偏差。

研究细节:对28,835名患有大麻使用障碍和高血压、2型糖尿病或高胆固醇的成年人的2019年全国住院患者样本健康记录进行了审查。对照组包括1068万名具有相同风险因素但不使用大麻的成年人。研究人员检查了住院记录，以分析两组成年人住院心血管疾病事件的发生率。大麻使用障碍组中69.5%的参与者为男性，30.5%为女性。相比之下，非大麻使用组中45.8%为男性，而非大麻使用组中54.2%为女性。使用大麻和不使用大麻的种族健康记录分别为:白人成年人的70.2%和76.4;20.1%对10.8%的黑人成年人;西班牙裔成年人为5.6%对7.4%;亚洲或太平洋岛民成年人的比例为0.70%，而2.7%;而在美国原住民成年人中，这一比例为1%，为0.40%。

“关于大麻使用的最新研究表明，吸烟和吸入大麻会增加血液中碳氧血红蛋白(一氧化碳，一种有毒气体)、焦油(部分燃烧的可燃物质)的浓度，其效果与吸入香烟相似，这两种物质都与心肌疾病、胸痛、心律紊乱、心脏病发作和其他严重疾病有关，”医学博士罗伯特·l·佩奇(Robert L. Page II)说。2020年美国心脏协会科学声明:医用大麻、休闲大麻和心血管健康志愿者写作小组主席。“再加上这两项研究的结果，大麻使用对心血管的风险正变得越来越清晰，卫生保健专业人员和公众应该仔细考虑和监测。”

佩奇是科罗拉多州奥罗拉市安舒茨校区科罗拉多大学斯卡格斯药学院临床药学和物理医学系的教授。

摘要中列出了共同作者、披露信息和资金来源。分享推特reddit电子邮件分享