人事管理局有新的工具来打击不正当的健康保险登记

人事管理办公室周三宣布了新的措施，旨在确保参加联邦雇员健康福利计划的联邦雇员和退休人员的家庭成员有资格参加政府雇主赞助的健康保险计划。

在一封福利管理信中，人事管理局负责医疗保健和保险的副主任洛尔·博登海默概述了联邦机构采取的新步骤，以“促进FEHBP的诚信”。2022年，美国政府问责局(Government Accountability Office)的一份报告发现，该计划在确定联邦工作人员或退休人员的家庭成员是否仍有资格获得福利方面存在差距，人事管理局监察长估计，FEHBP每年可能不正当地提供5亿至30亿美元的福利。

政府问责局建议人事管理局对雇主赞助的保险计划的参保人进行审计，该机构表示，鉴于目前的预算，这一审计成本太高。众议院监督与改革委员会(House Oversight and Reform Committee)上周提出了一项要求进行审计的法案，尽管该法案尚未增加资金机制。委员会共和党人暗示，一旦国会预算办公室(Congressional Budget Office)对潜在成本进行权衡，他们愿意修改法案，将资金纳入其中。

根据人事管理局的信，联邦机构将被要求对家庭成员的FEHBP资格进行审查，随机抽取至少10%的“自我加一”和“自我与家庭”选举，作为今年秋季公开选举的一部分。博登海默写道，这一比例将在未来几年上升。

信中说:“人事管理局将在接下来的几年里为公开选举的核查提供进一步的指导，包括扩大需要核查的选举比例的预期。”“此外，人事管理局计划提供指导，要求所有联邦雇员在随后几年的开放季节提供家庭成员变更的资格文件。”

人事管理局还宣布，它已经完成了一个新的“主注册指数”，该机构将使用该指数来发现“违规行为”，然后推荐机构进行审查。关于这一进程的进一步指导将在今后几个月内公布。

在宣布新计划的新闻稿中，该机构强调了一项立法提案，该提案与拜登总统的2025年财政预算提案一起提出，该提案将允许人事管理局为FEHBP建立一个“中央登记系统”。邮政服务健康福利计划允许邮政工作者进入FEHBP，该计划已经在一个集中登记系统下运作。

OPM说:“目前FEHB的资格决定和登记是高度分散的，需要近100个负责确定资格和登记800多万会员的雇用办公室之间的合作。”“到2024年，这些福利将由68家医疗保险公司提供……如果获得资助，OPM可以将[邮政服务健康福利计划]的中央登记系统扩展到所有FEHB登记，这将允许OPM管理和保持所有FEHB登记的一致性，并删除不再符合该计划资格的个人。”