星期二，2022年10月25日(美国心脏协会新闻)——一项新的研究发现，药剂师的远程医疗保健是管理高血压的一种有效替代基于临床的护理。
科学家们知道，在美国，高血压是心血管相关死亡的一个主要可改变的风险因素。但控制这种又称高血压的状况一直很困难。
近一半的美国成年人有高血压，但只有五分之一的人高血压得到了控制。
在这项新研究中，研究人员比较了对中度严重、无法控制的高血压的两种护理:一种是传统的基于临床的护理，采用与医生和医疗助理面对面的访问;另一种是远程保健，采用家庭血压远程监测和家庭护理，由药剂师或护士通过电话协调。这项研究对3071名平均年龄为60岁的人进行了随机试验，涉及明尼苏达州和威斯康星州的21家初级保健诊所。
远程保健和基于临床的护理都成功地将收缩压(读数中的“最高数字”)平均降低了约18毫米汞柱，将舒张压(读数中的“最低数字”)平均降低了10毫米汞柱。但研究人员发现，两组患者的收缩压或舒张压随时间的变化没有显著差异。
这项研究发表在周二的美国心脏协会杂志《高血压》上。
该研究的主要作者Karen Margolis博士说:“这些结果表明，药剂师的远程医疗团队护理是对无法控制的高血压的一种有效和安全的替代方案，而不是基于临床的护理。”
自2017年以来，高血压被定义为130毫米汞柱和更高的收缩压或80毫米汞柱和更高的舒张压。这标志着过去对高血压的定义(140/90及以上)发生了变化，并反映出较低的数值可能会发生并发症。
研究开始时，两组研究对象的平均血压约为158/92。
马戈利斯说，在六个月的随访后，远程医疗服务的患者对他们的治疗比基于诊所的患者更满意。马戈利斯是健康伙伴研究所的研究执行主任，也是明尼阿波利斯市明尼苏达大学医学院的医学教授。
“差别很大。他们明显更有可能对自己的护理给予高度评价，报告说自己的护理很方便，并且经常在家测量血压。”
作者写道，虽然这项研究没有测试由初级保健专业人员监督的远程保健，但这种方法可能会吸引一些患者和他们的医生。
纽约大学朗格尼健康中心的医学和人口健康教授Antoinette Schoenthaler指出，这项研究的局限性在于“接受率非常低”，只有大约30%的参与者完成了远程健康课程。
没有参与这项研究的Schoenthaler说:“我们真的需要未来的研究来看看如何使远程医疗更加可持续和公平，这样就可以覆盖更大比例的人口。”
不过，她对这项研究的新颖方法表示赞赏，因为它将两组人进行了正面比较。
她说:“这是一项重要的研究，发现你可以通过远程医疗和药剂师获得同样好甚至更好的护理，这真的令人鼓舞。”
“电话让我们可以选择与医疗保健团队的成员进行更深入的对话，他们在生活方式咨询等方面受过训练，而忙碌的初级保健提供者通常没有时间进行这些训练。”
Schoenthaler表示，自COVID-19大流行开始以来，远程医疗“爆炸式增长”。
“而且它不会消失，”她说。“随着我们继续在这个虚拟世界中生活，了解如何在临床环境之外更有效地管理慢性疾病对我们来说变得越来越重要。”
美国心脏协会新闻报道心脏和大脑健康。本文中所表达的观点并非都反映了美国心脏协会的官方立场。版权归美国心脏协会所有，并保留所有权利。如果你有问题或意见a关于这个故事，请发邮件至editor@heart.org。
索尔·克里斯滕森，美国心脏协会新闻
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